Dentruc
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Le système D du Dentiste réparation des pertes osseuses Un adénovirus comme véhicule du processus réparateur des pertes osseuses en thérapie génique. Des adénovirus modifiés et pouvant exprimer des protéines morphogénétiques osseuses (BMP 7) sont incorporées, avec une matrice bovine, au sein du tissu conjonctif de souris (poche buccale ou muscle). Le tissu est infecté par ces adénovirus et il s'y forme aussi bien des travées osseuses que des nodules ossifiés. En effet, ces outils modifient le phénotype des ostéoblastes, des myoblastes et des fibroblastes. C'est ce qui autorise les auteurs à proposer cette méthode comme vecteur dans la réparation des pertes osseuses. (Dr A. Ch. Franceschi Rutherford et coll Ann Harbor, J Cell Biochem, 2000 Sep) anesthésiologie - "Chirurgie dentaire et patients à risque", de Y. Roche, éditions Flammarion. Consulter également dans les périodiques : - "Mise au point sur les anesthésiques locaux injectables en 1997". Guérin, Maman,Wierzba. (C.D.F. nº 848 du 19 juin 97). - "A propos de l'anesthésie locale". Myriam Cathelin. (La lettre de la stomatologie octobre 99). - "Les anesthésiques locaux en dentisterie". Jean-Yves Turcotte, FrédéricDUKE. (Journal dentaire du Québec octobre 98). ouvrages en paro - "Parodontie Clinique Moderne, de la litterature à la réalité", de J. Charon, éditions C.D.P. - "Service patient Service gagnant", de J. Charon, éditions C.D.P. - "L'atlas de parodontologie", de K.H. et E.M. Rateitshak, H.F. Wolf, éditions Flammarion. (version française). seringue et décontamination Le biofilm résiduel sur les seringues est un obstacle à une bonne décontamination. Cette expérience porte sur un modèle animal. Les démarches croisées du traitement ultrasonique, de l'immersion dans les solutions à 2% de glutaraldéhyde, et le passage en autoclave (121°), voire les stérilisations à la vapeur (131°), laissent la capacité au virus de l'hépatite B de continuer de contaminer environ 8% des canards en expérimentation. Les auteurs ayant examiné en électromicroscopie les extrémités des seringues et concluent que les débris de biofilm ne sont pas déplacés, même lorsque la force de la vapeur (chemoclave ou autre) est importante, et demeurent un nid protecteur pour les germes. (Dr. A.Ch. K. Vickery, Y. Cossart, BDJ, December 2000) greffes de germes dentaires Une avancée fracassante, bien qu´attendue : la greffe de germes dentaires obtenus artificiellement et menant à des dents adultes complètes. Il y a seulement cinq ans environ, lorsqu´on commençait à envisager de colmater l´endodonte en y faisant secréter de la dentine de comblement par ingénierie génétique, les Docteurs Franck de Strasbourg et Michel Lejeune (dont nous saluons en passant la Mémoire), d´une façon presque visionnaire, pensaient que cette voie ne serait jamais universelle. Car le contenu pathologique des canaux infectés s´opposerait à une approche semblable; et que l´avenir résiderait surtout dans la mise en place de structures identiques aux germes dentaires, qui assureraient leur propre développement. Or, voici que nous y sommes presque. On part du principe universel que le développement dentaire se réalise par les interactions du tissu mésenchymateux et de l´épithélium, ce dernier donnant les instructions primaires. Sur ces bases, on a mis en place en lieu de mésenchyme, des cellules mésenchymateuses artificielles, créées par l´agrégation de cellules embryonnaires non dentaires de souris. Les recombinaisons entre ces cellules et l´épithélium buccal embryonnaire ont provoqué une réponse odontogène en leur sein. Les cellules embryonnaires neurales ou dérivées de la moelle osseuse ont toutes répondu en exprimant les gènes odontogéniques. Premier temps : le transfert de ces recombinaisons au sein des capsules rénales, conduisit jusqu´au développement de structures dentaires ainsi que de l´os associé. Dans un second temps, le placement de ces ébauches au sein de la mandibule adulte, a résulté en une progression de la formation coronaire, dans un environnement adulte. Ces résultats encourageants mènent à la création de phases de développement dentaire primaire au départ de cellules souches cultivées, et de les implanter dans des bouches adultes. Ces expériences sont corroborées par celles entreprises sur le porc, par une autre équipe de chercheurs. Les procédures et les trames de développement ne sont pas encore définies, mais autorisent le Dr Yelick (Forsyth Center, Boston) de conclure en ces termes : " D´ici un an, nous saurons vraiment si nos processus seront acceptables et efficaces pour reconstruire des dents humaines entières. Si la méthode est satisfaisante, nous estimons à sept ans environ, le délai qui permettra de procéder a des dentruc_downloads cliniques chez l´homme". (Stem-cell-based Tissue Engineering of Murine Teeth. ; Duailibi, Yelick et coll. J Dent Res. 2004 ; 83 : 523-8.) Paro cardio tabac Il y a de multiples travaux qui ont lié la maladie parodontale au risque d´attaque cardio-vasculaire, au point que ce lien est devenu une certitude. Les équipes de l´université d´Etat de New York ont voulu croiser ces résultats sur plus de quinze cent malades ayant la détestable habitude de fumer. Patatras ! Les statistiques, même torturées, ne semblent pas lier la coexistence de ces deux pathologies de façon radicale à la tabagie. Pire encore, les non fumeurs avec parodontopathie et atteinte cardiovasculaire seraient plus atteints que les fumeurs, en tout cas pour les adultes de moins de 55 ans ! (ADA News 21/06/04, Buffalo NY State Univ Release) Evolution des concepts en OCE Du modèle chirurgical invasif au modèle médical préventif (Pr. J-J. Lasfargues). Article à télécharger ici (attention, même "zippé", c'est long !) "Concepts en Odontologie Conservatrice" anesthésique (Association morphine-kétamine pour assurer la prise en charge des douleurs les plus sévères) La kétamine est un agent anesthésique qui possède également des propriétés analgésiantes ou plutôt " anti-hyperalgésiantes " dans certaines conditions, en particulier dans la période postopératoire. Ainsi, à des doses plus faibles que celles induisant une anesthésie, la kétamine s´oppose à l´hyperalgésie secondaire (qui se développe quelques minutes après un stimulus chirurgical) s´oppose à la tolérance induite par les morphiniques, et a également une action synergique avec la morphine. Cet agent peut toutefois entraîner des effets indésirables, en particulier neuro-psychiques. Son utilisation répond par conséquent à une règle: administrer la kétamine à la dose la plus faible pour permettre une efficacité analgésique sans entraîner d´hallucinations ou de dysfonctions cognitives délétères pour le patient. Il est convenu depuis plusieurs années qu´une faible dose de kétamine (inférieure à 0,5 mg/kg) administrée pendant l´intervention permettait d´améliorer significativement l´analgésie postopératoire, notamment après chirurgie orthopédique articulaire. Certains auteurs ont également proposé de poursuivre l´analgésie en administration continue en utilisant, toujours par voie intraveineuse, une dose de 1 à 2µg/kg/min de kétamine. D´autres équipes ont étudié l´association de morphine et de kétamine par ACP (analgésie auto-contrôlée par voie intraveineuse), avec toutefois des résultats divergents concernant l´efficacité (pas toujours retrouvée) et les effets secondaires (parfois augmentés en cas d´association). Sveticic et coll. se sont intéressés à l´association synergique entre la morphine et la kétamine par ACP afin de déterminer le ratio optimal morphine/kétamine pour une analgésie efficace et une bonne tolérance. Les auteurs ont ainsi démontré, en comparant plusieurs groupes de patients, et au moyen d´une méthodologie complexe, qu´un ratio morphine/kétamine de 1/1, avec des doses variant de 0,9 à 1,8 mg de morphine et de kétamine et un intervalle libre de 8 minutes entre les bolus, offraient une combinaison satisfaisante pour la prise en charge des douleurs les plus sévères En utilisant cette procédure, les auteurs observaient une analgésie satisfaisante après chirurgie de la hanche et du rachis (entraînant des douleurs modérés à sévères), et une incidence limitée en effets indésirables morphiniques ou secondaires à l´usage de la kétamine. (G Sveticic et coll. Anesthesiology 2003) supression des logiciels espions - Ad-aware est un utilitaire gratuit permettant de supprimer tous les petits espions (spywares) laissés par les surfs sur Internet qui se trouvent dans la mémoire, la base de registres et les disques durs. Télécharger ici : adaware le protocole Spybot, autre graticiel, est le complément idéal d'Ad-aware avec lequel il cohabite en toute sérénité, plus complet que son concurrent, on le trouve ici : spybot tester son réseau Pour lancer DirectX, cliquer sur le bouton "Démarrer", "Programmes", "Accessoires", "Outils système" puis sur "Informations système". Trouver l'Outil de diagnostic DirectX dans le menu "Outils". Cliquer alors sur l'onglet "Réseau". Cliquez sur le bouton "Tester DiretPlay" et choisir le protocole à tester (TCP/IP, IPX, Modem, Série). Cliquer alors sur le bouton "Créer une session sur l'ordinateur serveur" et sur "Se joindre à une session existante sur les ordinateurs clients". Pour vérifier le bon fonctionnement de votre réseau, il vous suffit alors de taper un message sur n'importe quel ordinateur. Si celui ci s'affiche sur tous les écrans, alors le réseau est bien configuré. Si celui ci ne s'affiche pas, vérifier les connexions et la configuration réseau. |
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